Impressum

Kfz-Schadenanzeigen :
Versicherungsnehmer / Nachname:
Vorname:
PLZ, Ort:
Telefon:
Telefax:
Versicherungsschein Nr.:
Versicherer
eMail:
Bankinstitut:
Bankleitzahl:
Konto-Nr.:
Vorsteuerabzugsberechtigt?	Nein Ja
Schadentag und Uhrzeit:
Schadenort:
Schadenart:	Haftpflicht Teilkasko Vollkasko
Ihr eigenes Fahrzeug
Amtliches Kennzeichen:
Tachostand:
Fahrer zum Schadenzeitpunkt:
Führerscheinklasse
Hatte der Fahrer vor dem Unfall Alkohol getrunken?	Nein Ja
Schaden am eigenen Fahrzeug?
Wo kann das Fahrzeug besichtet werden?
Haben Sie selbst Ansprüche gestellt? Wenn ja, bei welchem Versicherer	Nein Ja
Anspruchsteller
Amtliches Kennzeichen
Art des Fahrzeuges (Hersteller, Baujahr)
Fahrer zum Schadenzeitpunkt:
Personenschäden:
Kurze Schadenschilderung:
Wurde der Schaden polizeilich aufgenommen?	Nein Ja
wenn ja, Anschrift der Dienststeller:
Wir weisen darauf hin, dass bewusst unwahre oder unvollständige Angaben zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn dem Versicherer durch diese Angaben kein Nachteil entsteht! ACHTUNG: Ihre Schadenanzeige erlangt erst Gültigkeit, wenn Sie von uns bestätigt wird! Aus diesem Grunde sollte Ihre eMail-Adresse oben eingetragen sein. Ansonsten bestätigen wir per Fax oder Telefon!

Hier ist Platz für sonstige Informationen an uns.